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世界艾滋病日|艾滋病疫苗为何“难产”?

点击数: 日期: 2017-12-02

  ◆ 12月1日是第30个世界艾滋病日,今年我国的宣传活动主题是“共担防艾责任,共享健康权利,共建健康中国”

  ◆ 我国每年新发艾滋病感染者仍在10万人以上

  ◆ 截至2016年底,我国报告存活艾滋病感染者和病人66.5万人,死亡20.9万人

  ◆ 艾滋病疫苗的研制工作已开展约30年,已经历了疫苗所有的设计思路,但其“前路”依旧未卜

  ◆ “我们90%的时间都在经历失败,只有极少数时候经历过短暂的喜悦,但每失败一次,也意味着我们对这种病毒的更多的了解,意味着离成功更近了一步。”

  12月1日是第30个世界艾滋病日。

  《瞭望》新闻周刊记者获悉,随着医学进步,药物控制已能有效降低艾滋病的死亡率,加之国家对艾滋病感染者群体医疗保障和社会救助力度不断加强,社会对艾滋病宣传普及的不断加大,“谈艾色变”已是过去时。

  尽管如此,我国每年新发艾滋病感染者仍在10万人以上,防治任务仍然艰巨。

  世人翘首盼望艾滋病能像天花、水痘一样,被疫苗终结它的“恐怖”形象。究竟艾滋病疫苗的研发历程如何?疫苗为何如此“难产”?

  艾滋病疫苗命途多舛

  艾滋病又称获得性免疫缺陷综合征,是一种危害极大的传染病,由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。

  HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的CD4T淋巴细胞作为主要攻击目标,大量破坏该细胞,使人体丧失免疫功能。

  国家卫生计生委统计数据显示,截至2016年底,我国报告存活艾滋病感染者和病人66.5万人,死亡20.9万人;2016年新报告发现感染者和病人12.4万人。

  由于艾滋病带来的巨大社会问题和沉重经济负担,人们一直期待疫苗能够减少艾滋病的传播。

  1987年,美国启动历史上第一个艾滋病疫苗的临床试验。在此之后的30年中,全世界开发的艾滋病疫苗达40多种,进入临床试验200多次。

  但吉林大学艾滋病疫苗国家工程实验室教授孔维向《瞭望》新闻周刊介绍说:“迄今为止,全世界对疫苗的研究没有鼓舞人心的消息和突破性进展,大规模临床试验没有很好的结果,也没有值得上市的疫苗。”

  据孔维介绍,科学界对艾滋病疫苗的研究过程经历了三个阶段。

  第一阶段是在上世纪80年代刚发现艾滋病时,科学界对疫苗研发的思路较为简单,主要沿用传统的灭活方式,就像获取乙肝疫苗一样,先对病毒进行培养,再用适当工艺将其灭活,使疫苗包含所需的抗原成分而不再有致病性,进入人体后再诱导人体产生抗体,以达到保护作用。在这一阶段,美国公司研制了艾滋病膜蛋白疫苗AIDSVax,但试验表明,该疫苗不能预防艾滋病病毒感染,终止于三期临床试验。

  在艾滋病疫苗研发的第二阶段,根据艾滋病病毒在人体的感染过程,科学家发现病毒特异性细胞免疫增高时,就会对抑制病毒有明显效果,于是计划通过一些病毒蛋白诱导细胞免疫应答来设计疫苗。美国的默克公司和NIH疫苗研究中心以此研制疫苗,并在北美、南美、加勒比海和澳大利亚以及南非进行临床试验,其得出的结果却是:感染率非但没有降低,反而加大了感染风险,试验以失败告终。

  科学家总结前两个阶段的失败经验,在第三阶段设计出一种“联合疫苗”,既能刺激免疫系统产生抗体,又能增强细胞免疫反应。美国和泰国联合研发的这种综合疫苗于2003年在泰国实施大型临床试验,经6年测试,获得了31%的保护效果。对于这一结果,www.488.net,科学界目前仍存争议。质疑者认为,尽管该试验有统计学意义,但其免疫保护机制仍不清楚。目前,类似的疫苗正在南非进行重复性试验,还需三四年才能得出最终结果。

  从抗体到细胞免疫,再到“联合应用”,艾滋病疫苗已经经历了疫苗所有的设计思路,但其“前路”依旧未卜。

  在孔维看来,艾滋病疫苗研发艰难与艾滋病病毒的特点有关。用孔维的话说,就是“它太‘狡猾’了”。

  孔维解释说,艾滋病病毒的特点之一是变化太快、太容易变异。目前流行的艾滋病病毒不仅各式各样,而且病毒进入人体后还在不断变化。这样一来,即便研制出针对某种艾滋病病毒的疫苗,但很可能艾滋病病毒已经“改头换面”。第二,艾滋病病毒可以跟人体细胞整合,除非杀死细胞,否则无法消除。第三,艾滋病病毒只感染人类,不感染其他物种,因此,对艾滋病疫苗的研究缺乏好的动物模型。

  而今,科学家对艾滋病疫苗的研究正进入第四阶段。孔维说,在现阶段,大家更多是在反思,反思中发现,其实大家对一些基础性问题还没有搞清楚,比如病毒感染机制、病毒与免疫系统如何作用等,希望能够通过厘清这些问题设计出新的研究路径。

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